【前列腺癌症狀】前列腺癌新症10年激增70%　3大成因＋5大症狀要小心！

By Giann on 30 Nov 2021

Deputy Managing Editor

前列腺癌位列本港男性第三大常見癌症，每26位男性當中會有一位有機會患前列腺癌。近年患者數字不斷增加，發病年齡多在50歲以上，是個不容忽視的癌症。

臨床腫瘤科專科鄺維基醫生表示，這10幾年來前列腺癌發病指數不斷上升，上升的速度比其他腫瘤快。根據醫管局癌症中心最近公布2019年的數據，前列腺癌在男性癌症中排行第三；男女合併計算就是第四位，每年個案有2500多宗，對比上一年上升10多%，都是一個比較大的升幅。

前列腺癌成因

前列腺癌的真正成因，醫學界暫時未有定論，惟有些情況與前列腺癌的發生有一些關係。第一是家族史，鄺醫生表示，如果上一代或在上一代有親屬有前列腺癌的話，患上前列腺癌的機會比其他人高一點。另外是遺傳基因BRCA1、BRCA2，「大家可能在女性癌症中也有印象，與乳癌、卵巢癌有一定的關係」，近年發覺如果男性有這個遺傳基因，有前列腺癌的機會亦都比沒有這個遺傳基因轉變的人高幾倍。生活習慣亦有影響，肥胖的人、常食肥膩食物的人、比較西方飲食習慣的人，患病機會更大。另外亦發現食煙與前列腺癌亦有一定關係，長期食煙的人患癌的機會，比沒有食煙的人更高。

前列腺癌症狀

症狀方面，與常見的前列腺肥大差不多。鄺醫生解釋，患者多數初初會覺得小便頻密，或小便有些不舒服。遲一點較嚴重的時候，小便會有阻塞、夜尿多，再嚴重會小便出血。

由於前列腺癌症狀不明顯，故部分人確診時已去到第四期。鄺醫生表示，前列腺癌第四期，即是已轉移至盆腔來說，2019年有26%，即是有大約四分一的人，數字算多，推算與幾個原因有關。第一個原因是症狀與前列腺肥大相似，不少男士會覺得年紀大就會有這個毛病，如果不是太嚴重未必會求醫。亦都有前列腺癌在前列腺中生長了很久、很慢，病徵不是十分明顯，較為隱性，較難發現。「甚至我們看過有病人的確診已有轉移到骨，他骨痛才看醫生，但當問及小便相關的病徵時，也不是十分明顯。」亦有男士忌疾諱醫，「有一些男士覺得小便很不舒服也好，不去到最後關頭也不看醫生，去到去不到廁所才看醫生」。

前列腺癌檢查

若懷疑求診者有機會患上前列腺癌，醫生或會建議做探肛檢查，以看看有沒有不正常的腫塊。醫生會戴上手套，用手指經過肛門，在直腸前面少少的位置就會摸到前列腺。鄺醫生解釋，前列腺會是一個球體的器官，通常是滑的，如果前列腺肥大會比我們一般正常較大，如果有腫瘤的話，有時會摸到不正常的硬塊。「當然這個不是一個十分準確的檢查，但都是一個有效檢查到有否不正常地方的方法」。鄺醫生又指，檢查時「不舒服當然會有，但不會感到痛楚」。

另外，醫生亦或會建議求診者進行PSA指數檢查。當PSA指數較高的時候，有前列腺癌的疑點又會更高。再有需要會做超音波檢查，看看有沒有不正常的腫瘤。

要確實是否患前列腺癌的話，就要做針刺前列腺活組織檢查，看看有沒有不正常的細胞。

前列腺癌治療

鄺醫生表示，如果癌細胞沒有轉移的話，多數會進行局部性的治療，主要是做手術或是放射治療，各有各的好處，或是壞處，不同的情況會有不同的建議。但當情況較為嚴嚴重，已經轉移到附近淋巴或轉移到其他器官的話，很多時醫生主力會以藥物治療。現時前列腺癌第一線藥物治療是荷爾蒙治療，亦會配合放射治療，或是其他的方案。如果沒有轉移的話，做手術或放射治療後，患者存活率很高，有八至九成痊癒的機會。而當前列腺癌沒有擴散，但有轉移到附近組織或者淋巴核的時候，存活率也很高，有70%以上。癌細胞轉移後，「存活率當然差很多」。