【錐形角膜】散光近視突急升？錐形角膜8成患者為年輕人愛捽眼

By 李德倫醫生 on 03 Jul 2020

眼科專科

散光、近視是不少香港人的童年煩惱，想不到長大成人後仍有可能會度數急升，原來可能是錐形角膜問題作祟。眼科專科李德倫醫生處理過不少錐形角膜個案，曾有19歲患者一直不知道自己有錐形角膜問題，眼睛突然失明才求醫。到底錐形角膜有何警號？又有何治療方法？

角膜是在眼睛最前方的一層透明薄膜，具有聚焦功能。李德倫醫生指，正常角膜呈半月形，錐形角膜患者的角膜會變尖，但並非整隻眼突出來。錐形角膜病情可分為四期，第一期通常沒有特別徵狀，第二至三期角膜會持續變尖，視力愈來愈模糊，他接觸過的患者多於一半於這時期才求診，到了第四期，肉眼已可觀察到角膜變形，但這時患者有機會患上急性眼角膜水腫，即角膜皮層破裂，水進入角膜，有機會引致失明，這時需進行角膜移植，少於5％患者的病情會嚴重至此。

李醫生估計，香港每年錐形角膜新症大約有100名患者，由於錐形角膜初期病徵不明顯，因此不少人會掉以輕心，他提醒大家要注意以下警號：「本身已有250度以上散光的人士有較大機會患上錐形角膜，另外，半年內加深200度近視或散光亦是警號，錐形角膜由於角膜不規則，因此配上鏡片亦不能改善視力。」

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他指錐形角膜確切原因暫時不明，但有研究指先天及後天因素皆有影響，如先天角膜缺乏骨膠原，另外唐氏綜合症、馬凡氏綜合症患者亦有較大機會有錐形角膜問題。後天因素方面，不少患者亦有眼睛敏感問題，而且有捽眼習慣，李醫生指：「即使不是很大力捽，亦有機會加劇角膜變形」，他接觸過的患者過半有捽眼的習慣。

目前錐形角膜的治療方向主要有兩個，包括阻止角膜惡化及提升視力。李醫生指，為了阻止角膜繼續變形，通常會使用膠原交聯術（Corneal Collagen Cross-linking），過程會先滴眼藥水，再照紫外線，令角膜骨膠原結構變得堅韌，另外亦會處方抗敏感眼藥水、口服藥，減低眼睛敏感的問題，李醫生指現時的治療方法無法令已變形的角膜回復正常，但可以透過配戴硬性隱性眼鏡，矯正角膜形狀，減少散光及近視程度，患者便能正常生活。

錐形角膜發病期為18至25歲，超過8成患者是年輕人，李醫生解釋指，年青人發育時期組織較柔軟，而且賀爾蒙分泌旺盛，亦會令軟組織更柔軟。他曾接觸過一名19歲患者，患者當時有一隻眼突然失明，連忙到急症室求醫，原來他的錐形角膜問題已到第四期，並引發了急性角膜水腫，需先開刀解決水腫問題，最終亦要進行角膜移植手術。李醫生接觸過最年輕的患者更只有12歲，該小朋友4歲時已有300度散光，12歲時已有450度散光、600度近視，他有眼睛敏感問題，因此經常捽眼、流眼水，就診時錐形角膜已到三期，要配戴硬性隱性眼鏡來維持視力。

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李醫生指，「現時膠原交聯術能有效控制病情，減少併發症，最緊要及早發現，因此檢測非常重要。」檢測錐形角膜的醫學成像技術為「角膜地形圖」，5分鐘便能完成，做法是利用掃描整個角膜表面，檢測掃描角膜的弧度是否正常，亦能顯示變形的嚴重程度，掃描圖中如有紅色位置，代表該角膜突出。李醫生指，激光矯視術前亦會進行這種檢測，因此不少患者因此才發現自己有錐形角膜的問題。